大于8mm以上、不规则、有分叶状、胸膜牵拉征、凹陷征、短毛刺的这类结节,需要高度警惕早期肺癌,1个月随访1次,必要时请胸腔外科医师尽早给予手术干预治疗,避免转移。肺微结节影通过胸部CT可以发现,是指直径小于3mm以下的结节,目前肺部结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况,可根据结节的大小制定随访计划。小于5mm的肺部结节,建议1年随访1次胸部高分辨CT;肺微小结节影属于随访观察,不需要任何药物和手术治疗,一旦它呈生长性结节改变,就需要请胸外科医师进一步早期干预。
如果患者年轻、免疫功能正常,患者的结节不经过干预治疗也可能消失,但如果结节不是由于炎症导致的,是由于结核或者肿瘤导致的,不经过干预治疗,结节是不能消失的。如果患者出现了肺部的结节,同时伴有了白细胞的升高,中性粒细胞、中性粒百分比高于正常,C反应蛋白和降钙素原相应的也高于正常,考虑为炎性结节的可能性比较大。必要时可联合用药。经过抗感染治疗后,患者的结节大部分可以消失。
部分的病人,在体检之后发现有结节,会觉得胸闷,咳嗽,胸痛,实际上只是主观的感受,与肺结节是没有任何的关系。大于1cm的结节,根据结节性质,有没有恶性征象,分叶,毛刺,包括要查肿瘤指标,需要进一步的去胸外科,可能要做微创手术切除,明确病理。肺部结节:都是体检时候CT发现的,一般小于3cm的称为结节。一般说来,结节越大,它的随访的时间越频繁,比如说5-10mm肺结节,建议3-6个月的随访。
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