古玩行里的黑话一毛钱,耳石症怎么办？早治疗，逃离“天旋地转”

）

摘要：1天前患者出现头晕、视物旋转症状，休息数分钟后自行缓解，但此后反复发作，尤其是出现动作、位置变化时更加明显，睡眠明显受到影响，食欲、体力也下降，于是来医院就诊，完善相关检查后确诊为耳石症，予以药物+理疗后，患者症状缓解，已好转出院。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】耳石症、高脂血症

【就诊医院】重庆市急救医疗中心

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗（阿托伐他汀片以降血脂、稳定斑块，予倍他司汀片以改善血供、对抗眩晕）+理疗

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】头晕、视物旋转症状缓解，已好转出院

一、初次面诊

患者是一位老人，被家属用轮椅推着来就诊，看起来精神有点差，一直用手扶着头部，家属跟我说患者1天前就开始不舒服，主要表现为头晕，还说看东西像在旋转，不敢睁眼，休息数分钟后自行缓解，但容易反复发作，尤其是出现动作、位置变化时，很容易出现头晕、视物旋转症状，每次发作持续数分钟左右可自行好转。患者自述发病后睡眠明显受到影响，食欲、体力等均下降，家属也很担忧，于是今天便来到医院就诊。

考虑患者年龄大，症状易反复发生，为进行详细的检查与治疗，建议患者住院，家属和患者同意，于是将患者收入住院。

二、治疗经过古玩市场交易规矩>

入院后对患者进行了详细的体格检查，未发现明显异常，于是为患者完善了相关辅助检查，包括三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、眼震电图检查、头部核磁及脑血管检查等，检查结果回报：甘油三酯2.16mmol/l，高密度脂蛋白0.74mmol/l，均高于正常水平，提示高脂血症。核磁共振检查提示颈部血管未见明显异常。眼震电图：位置试验（+），请结合临床，考虑左后半规管管石症。（结果如下图）。肌电图：1.双侧腓肠神经感觉传导速度波幅减低。其他项检查未见明显异常。

结合患者症状、体征及检查结果，确诊患者为耳石症、高脂血症，决定予以阿托伐他汀片以降血脂、稳定斑块；倍他司汀片以改善血供；强力定眩片对抗眩晕等治疗，并联合理疗科室对患者进行按摩治疗，以达到舒筋活血、通络止痛、改善脑血供、减轻眩晕的效果。

三、治疗效果

治疗期间患者诉头晕症状逐渐好转，发作频率逐渐降低，治疗4-5天后，基本已无眩晕症状发生，平卧位起身无不适感，视物旋转症状消失。

住院治疗7天后，为患者复查了血脂，发现甘油三酯、高密度脂蛋白数值均有所降低，提示治疗有效，但仍需继续服用药物以巩固治疗效果。

住院治疗第8天，患者精神状态、饮食、睡眠等明显改善，自觉无不适症状，遂出院。

四、注意事项

1、因患者在改变位置、动作时易引发不适的发生，因此要避免头部突然加速运动，应缓慢转头，避免头部受伤及其他危险情况的发生。

2、饮食上多吃水果、蔬菜等清淡食物，尽量少吃或不吃辛辣、煎炸、油腻食物以促进代谢，减少脂肪堆积，从而改善高脂血症。

3、保证足够的睡眠，避免过度劳累，以免诱发或加重病情，但要不可休息过度或长期卧床，应进行适量的运动，保持身体健康。

五、个人感悟

耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，持续时间一般较短，但可周期性加重或缓解。本例患者是一位老年男性，急性起病，发病1天后就来就诊了，对疾病进行了较早的干预，不仅及时控制了症状，获得了理想的治疗效果，还发现了隐藏的健康隐患，即高脂血症，使患者本身健康状态得以提升。

通常年纪较大的耳石症患者会因反复发生眩晕而产生恐慌、焦虑的情绪，因此医护、家属等人员应该做好疏导、安慰以减轻患者的心理负担，也有助于疾病的恢复。为预防疾病的复发，按时按量服用药物也是关键，积极锻炼身体、合理饮食都能使机体维持一个长期稳定的状态，大大降低疾病复发的几率。