短方案是促排卵常规方案中的一种特别常用的方案,一般是在月经的第2-3天开始使用促性腺激素(Gn),促使体内FSH、LH的分泌来进行促排。同时,用药期间通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素、促黄体生成素及孕酮含量的变化,根据结果调整促排药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。
短方案用药流程
1、患者月经期到院抽血检查性激素六项、B超,医生根据结果评估病人卵巢功能后制定促排方案为短方案。
2、促排周期:月经来潮第2-3天,开始使用促性腺激素类药物(如普丽康、贺美奇、果纳芬或丽申宝)进行促排。
3、分别在促排的第5-6天、第8-9天通过B超检测卵泡发育情况,抽血测定相应激素含量的变化,根据检测结果调整用药剂量和决定HCG注射时间。
4、监测卵泡达到17mm及以上个数超过三个的时候,进行夜针注射HCG。
5、HCG注射36小时取卵。
短方案适用人群:高龄/卵巢反应较差的患者
每一种方案都是为特定的人群设计的,不是谁想用哪个就能用的。短方案适用于高龄(一般是35岁以上)患者,卵巢反应较差或卵巢储备较少(两侧卵巢卵泡数目少于5个)的患者。
相关案例
例如:我院接收的一位计划二胎、高龄未孕的,43岁的王女士,卵巢功能很差,我院翟医生为她定制了短方案,于5月22日入周期,5月30日取卵,第3天成胚2A1B。后又配合当月黄体期取卵,总共成功积攒胚胎4A2B一共6枚优质胚胎。
短方案四大特点
1、促排时间短,灵活性强
短方案,顾名思义,就是短嘛~这个“短”指的是促排周期短,相比于长方案20天的用药时间,短方案的整个促排周期只需8-12天:卵巢储备功能好的患者只需8天左右,储备功能稍差的12天左右就可以取卵。
短方案的应用很灵活,只要监测显示卵泡生长均匀,时机适当的情况下当天就可以用药进行促排了。
2、可以避免抑制自身促卵泡生成素的分泌
短方案可以保证患者在卵泡数目不多的情况下,避免经过抑制后,压制了自身促卵泡生成素的分泌,使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长,使卵泡数量变得更少。
3、刺激性较强
对于卵巢功能较差,年龄较大的患者来说,本身的卵泡数目少,需要刺激作用较强的方案,来强化和增加募集的卵泡的数量,以此来多一份怀孕的可能。
使用短方案进行促卵和药物治疗的过程中可能会感到不舒服,不过不必太担心,因为刺激性强,在医生建议使用短方案时,有的人害怕短方案会严重伤害卵巢,这可真是让短方案受“委屈”了。
因为卵泡的生长和凋亡在女性的一生中是持续发生的,女性在一个自然周期中仅会产生1-2个优势卵泡,其它的小卵泡会逐渐萎缩,无论哪种方案,促排用药都只是给予卵泡外源性的养分,使所有卵泡都能“雨露均沾”同时发育,以便获得多个卵子,并不是额外使用了卵巢中的卵子,所以不会严重伤害卵巢。
另外,短方案的刺激时间短,且用药过程中有B超和抽血等监测措施,并会调整用药剂量和时间,因此不会对卵巢造成十分严重的伤害。
4、可能会达不到理想的取卵效果
单纯使用短方案可能达不到理想的取卵效果,可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题,可配合其它方案进行。
刚在上面的案例中提到的王女士就是使用了短方案+黄体期促排方案。
短方案注意事项
短方案注意事项鉴于以上优缺点,采用短方案促排时有一些需要注意的事项:
1、短方案主要针对卵巢反应较差的患者,但如果月经来潮的第2-3天激素或B超显示卵巢功能异常,则暂时不能进入试管周期促排,需用药调整或根据医生意见确定进周时间。
2、进周期日B超提示卵巢囊肿等问题,需暂停进周期促排,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗后方可促排。
3、短方案虽然时间短,但是促排卵效果不易控制,可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。促排卵是为了获得更多的胚胎进行试管移植,不能为了赶时间盲目使用短方案。
这里要提醒各位患者
短方案有优点的同时,也有弊端
不要盲目自己决定方案的选择
要具体情况具体分析
如果太复杂你搞不懂
告诉你一个好方法:
听医生的话就好了~
最后祝大家都有好“孕”~
在试管婴儿过程中,有一个非常重要的步骤,即促排卵。在签同意书前,很多人被各种促排卵方案的优缺点给绕晕了,所谓的长方案、短方案、超长方案、超短方案等等到底该如何选呢?一起来看看吧。
01长方案
从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射药物,这种用药方案利用大剂量持续性药物刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制,即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。
适用人群:主要适用于卵巢储备功能比较好的患者。
02超长方案
月经第2天开始用药物制剂,应用1~2次后于月经来潮第2天接短方案。
适用人群:子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。
03短方案
月经周期第2天开始用药,这种方案减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。
适用人群:年龄大或卵巢功能相对差的患者可选用短方案。
04超短方案
月经周期第2~4天短期运用药物制剂,而周期第3天开始即用促性腺激素制剂。
适用人群:年龄偏大,血FSH10U/L,窦卵泡数量3-5个。
05拮抗剂方案
同上方案应用药物,在应用药物的第6天或卵泡直径达14mm时加用药物皮下注射。
适用人群:年龄大或卵巢功能差的患者可选用拮抗剂方案。
06微刺激方案
月经第1-3天抽血,查B超,第5天开始用促排卵药,每3-5天复查血,B超,继续用促排卵药(平均10天左右)。B超检测卵泡成熟时,当晚注射药物。36小时左右取卵,取卵后3-5天移植胚胎。
适用人群:卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者。
总之,试管婴儿的促排卵方案很多,具体适合哪种治疗方法,要经过检查后,再做具体治疗方案,关键是要根据不孕症的病情和医生临床经验来确定的。因此在实际操作中,医生会根据患者的具体情况,进行适当调整,因此建议患者提前联系医院或者医生,常与医生沟通,选择符合自己的促排卵方案,已达到有试管婴儿成功受孕的目的。
短方案是促排卵常规方案中常见的一种,一般是在月经的第2-3天开始使用促性腺激素(Gn),促使体内FSH、LH的分泌来进行促排,短方案的适宜人群主要是卵巢反应较差、高龄的女性。拮抗剂方案也是临床上十分常见的,那么二者之间有什么区别呢?哪个更好?下面是详细解读。
1试管婴儿方案区别促排方案的区别主要体现在适宜人群、所需时间、用药流程等方面,下面是详细介绍。
长方案
适用对象:卵巢储备功能正常者
长方案是从上个月经的第21天开始注射激动剂,直到排卵前停药。
超长方案
适用对象:主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。
超长方案从上个月经的第二天开始注射激动剂,直到排卵前停药。
注:长方案和超长方案在进周前,会进行降调测试,当雌激素低于50pg,代表降调成功,脑垂体完全脱敏。
卵泡的发育将完全依靠促排卵药物(尿促,果纳芬等等)促进生长,卵子发育接近成熟后,使用HCG破卵,36小时安排取卵。
短方案
适用对象:该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。
短方案不需要降调,从月经的第2天开始注射激动剂,直到排卵前停药。
卵泡的发育纯粹依靠自身脑垂体分泌激素就可以完成,卵子发育接近成熟后,使用HCG破卵,36小时安排取卵。
拮抗剂方案
适用对象:主要适用人群与短方案相同,此外尤其适用于多囊卵巢综合症的患者,此方案可以大大减少多囊卵巢综合症患者出现卵巢过度刺激的风险。
拮抗剂方案也不需要降调,从月经的第6天或者卵泡达到14mm时开始注射拮抗剂,注射到破卵前停止,从初期就开始补充外源激素,卵子发育接近成熟后,使用HCG破卵,36小时安排取卵。
微刺激方案
适用对象:此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间较短方案更短。
医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
在以上列出的所有方案中,各有各的优势,也都存在各自的弊端,对于自己适用于哪种方案主要还是取决于医生的诊断。
短方案和拮抗剂方案是有一定的相似点的,如都可用于卵巢储备不好的高龄患者,耗时都比较短,然而从理论上来讲区别是比较大的,拮抗剂方案虽然用时更短,但并不是真正意义上的短方案,相比较于传统长方案,拮抗剂方案用药时间短,偶尔也称之为短方案!
由于拮抗剂方案方便灵活好控制,对于降低卵巢过度刺激综合征也有重要意义,因此近年来国内外对此方案的应用愈来愈广泛,很多生殖中心目前都倾向于此方案。
这样就有人会问到,那么短方案和拮抗剂方案哪个好,下面为大家详细解读。
2促排短方案和拮抗剂方案哪个好首先需要说明的是,不同的促排方案适用于不同的人群,并没有好坏之分,短方案和拮抗剂方案也没有哪个更好的说法。
如果从成功率、获卵数、费用上比较,拮抗剂方案更有优势一点,但相差并不大,目前单周期常规试管的费用在3-5万元左右,成功率在40-50%左右,至于拮抗剂方案和短方案的取卵数还和自己的卵巢储备等因素有关,一般也不会相差太大。
临床上方案的选择不是自己可以随意选择的,需向医生表明自己的身体情况和意愿,医生再根据具体的身体条件制定合适的方案,所以患者对于方案不用过于担心,听医嘱积极配合治疗即可。
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